什么是院前急救？其目的是什么？特點(diǎn)有哪些？如何讓人民群眾滿意？就這些社會關(guān)注問題，媒體專訪了湖北省十堰市急救中心主任、二級研究員劉家敏。
“院前急救是在事發(fā)現(xiàn)場開展的緊急救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)救治各類急危重癥傷病員的活動，也就是120急救中心（站）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他救援單位與社會個人，在傷病員送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前院外開展的社會急救活動。”劉家敏解釋道，120接報有傷病員時，就會立即派出急救中心（站）救護(hù)車提供及時、準(zhǔn)確、高效的院前急救服務(wù)。
“院前急救的目的就是防重癥降傷亡！也就是通過快速有效的院前急救，防止輕癥傷病員病情惡化轉(zhuǎn)化為重癥，同時降低死亡率、致殘率，提高搶救成功率，最大限度地保障群眾生命安全。”已從事18年院前急救工作的劉家敏著重說明。
社會上不少人認(rèn)為，救護(hù)車一響，就是要收病人入院，做全套的檢查，送進(jìn)搶救室、重癥監(jiān)護(hù)等等，傷病員家庭感到經(jīng)濟(jì)與身心負(fù)擔(dān)重……
劉家敏解釋：“這是不太了解院前急救特點(diǎn)，急救科普宣傳不夠造成的。”近幾年來，各級黨委政府重視院前急救體系建設(shè)，十堰市建立市急救中心、各縣市區(qū)120指揮中心和市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)院急救站，共151家急救中心（站）配備2670名急救人員、393臺救護(hù)車、1架急救直升機(jī)，構(gòu)建了陸、空、水急救網(wǎng)絡(luò)，滿足了十堰與周邊地區(qū)群眾院前急救需求。
“大家應(yīng)該了解院前急救的特點(diǎn)！”劉家敏具體介紹道，速度和質(zhì)量是院前急救的靈魂。120是政府設(shè)置的公共衛(wèi)生服務(wù)公益電話，出現(xiàn)傷病員或突發(fā)事件危及生命安全時，都可以免費(fèi)撥打120求救，報清具體位置和傷病員傷病情癥狀。120調(diào)度指揮臺接警后，就會根據(jù)傷病員具體需求，按照“就近就急就專科能力就病人意愿”的調(diào)度原則，迅速派出救護(hù)車。各地均按醫(yī)保部門出臺的院前急救服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。而有些打120只是病情與就醫(yī)咨詢；有的輕傷輕癥自行門診或在家處理；有的在調(diào)度員指導(dǎo)下自救互救危機(jī)解除，如指導(dǎo)使用海姆立克急救法排出氣管異物、處理輕度燙傷等。劉家敏說：“所以提高120急救優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力，為急危重癥提供高效急救，不僅保障傷病員的病情穩(wěn)定及緩解，還能因及時正確處置而減輕各種負(fù)擔(dān)。”
急救體系的健全和高效是院前急救的根基。劉家敏表示，近十年來全國各地都在推進(jìn)城鄉(xiāng)120一體化建設(shè)，十堰市2006年建制縣市區(qū)120指揮中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急救站，近年來又創(chuàng)建村衛(wèi)生室急救點(diǎn)，打造“城鎮(zhèn)15分鐘、鄉(xiāng)村30分鐘急救服務(wù)圈”與“1小時航空醫(yī)療救援圈”，實行“就近就急就能力”和分級分類救治原則，減少了因小病小傷拖延至重癥、因重癥危及生命的現(xiàn)象。配備現(xiàn)代化搶救設(shè)備的救護(hù)車（包括負(fù)壓救護(hù)車）、專業(yè)化高素質(zhì)的急救隊伍，對急危重癥傷病員進(jìn)行現(xiàn)場生命支持和急救處理，穩(wěn)定生命體征，安全轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)一步救治，提高了疫情重癥和各類傷病員救治效率。十堰市正因為有健全的城鄉(xiāng)急救體系，有8000人1臺救護(hù)車的急救資源，才沒出現(xiàn)醫(yī)療救治擠兌現(xiàn)象。
復(fù)雜和專業(yè)性需求是院前急救的挑戰(zhàn)。劉家敏分析：“大部分120呼救傷病員居家，少部分在室外各種場所，特別是一些意外突發(fā)狀況，急救環(huán)境復(fù)雜，而且病種多樣，要在各種復(fù)雜情況下?lián)尵葌T。有些重大突發(fā)事件醫(yī)療救援，還需聯(lián)動110、119、122等部門。”我們要求每個救護(hù)車單元配備急救醫(yī)生、護(hù)士和駕駛員、擔(dān)架員，采取及時有效的急救措施，把傷病員脫離危險環(huán)境后，再遵循“先救命后治傷”原則，優(yōu)先搶救轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥傷員。在搬運(yùn)轉(zhuǎn)送途中注意避免二次傷害，第二次傷害會加重第一次傷害；在轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)中持續(xù)進(jìn)行搶救，可以減少死亡率，降低致殘率。
急救知識的推廣和普及是院前急救的希望。十堰120開展急救常識進(jìn)社會培訓(xùn)活動13年，劉家敏體會深刻：“部分群眾掌握正確撥打120、心肺復(fù)蘇、溺水救治、外傷包扎等基本急救技能后，已能在必要時開展救人自救。”目前，我國每年心臟驟停高達(dá)103萬人，只有5%的患者搶救成功，心臟驟停黃金急救時間4—6分鐘，現(xiàn)場第一反應(yīng)人正確的心肺復(fù)蘇和使用AED除顫，才能提高救治成功率。全國各種事故每年死亡20余萬人，如果現(xiàn)場目擊者能夠為傷員心肺復(fù)蘇、止血包扎、固定搬運(yùn)，那么更多的生命可以挽回。因此，社會各界都要開展急救科普宣傳培訓(xùn)，共同推進(jìn)健康中國建設(shè)。
“人民至上、生命至上。”120是急危重癥傷病員的“生命線”，院前急救是醫(yī)療服務(wù)的首要環(huán)節(jié)，也是社會醫(yī)療保障體系和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。“生命相托，分秒把握”，劉家敏呼吁出臺國家院前急救法，健全“國家、省、市、縣、鄉(xiāng)、村六級急救體系”，提高院前急救服務(wù)能力，提升社會急救意識和大眾自救救人能力，就能實現(xiàn)“防重癥、降傷亡”的目的。（任能旺）
